Microstruttura e funzione del tessuto osseo. Parte II: carico immediato e biomateriali

Obiettivi : Scopo del lavoro è fare una revisione sull’adattamento della microstruttura ossea agli impianti in relazione al carico e all’uso di biomateriali. Materiali e metodi : Le evidenze istologiche più signifi cative raccolte negli ultimi 10 anni di attività di ricerca condotta sia su modello animale sia sull’uomo offrono lo spunto per una valutazione comparativa sull’architettura funzionale dell’osso. In particolare, sono valutati l’effetto del carico immediato sull’orientamento delle fi - bre collagene nella matrice ossea mineralizzata; il processo di osteointegrazione implantare alla presenza di biomateriali inseriti contemporaneamente agli impianti; le differenze microstrutturali fra l’osso di alcuni modelli animali usualmente impiegati nella ricerca e l’osso umano. Risultati : L’applicazione del carico immediato consente di ottenere una migliore organizzazione della matrice ossea peri-implantare. In particolare, si ha una prevalente disposizione trasversale delle fi bre collagene che, di conseguenza, determina nell’osso un incremento della resistenza ai carichi compressivi. Inoltre, se lo stimolo meccanico peri-implantare è adeguato, si ottiene anche un processo vero e proprio di corticalizzazione ossea. Il contestuale inserimento di impianti e biomateriali porta a una rigenerazione ossea prevalente intorno alle particelle di biomateriale, mentre l’osteointegrazione degli impianti è di tipo “focale”. Lamicrostruttura e i meccanismi di adattamento e rigenerazione ossea nei modelli animali più usati nella ricerca presentano marcate differenze con quelli umani. Conclusioni : Il carico immediato, in presenza di adeguata stabilità primaria, migliora la qualità dell’osteointegrazione. Negli impianti inseriti contestualmente a biomateriali, dopo la seconda fase chirurgica, si dovrebbe applicare un carico progressivo. Nella sperimentazione in vivo su modelli animali la scelta del modello da impiegare dovrebbe essere circostanziata dagli obiettivi da testare e sottoposta a considerazioni etiche.