Microstruttura e funzione del tessuto osseo. Parte II: carico immediato e biomateriali

Obiettivi : Scopo del lavoro è fare una revisione
sull’adattamento della microstruttura ossea
agli impianti in relazione al carico e all’uso di
biomateriali.
Materiali e metodi : Le evidenze istologiche più
signifi cative raccolte negli ultimi 10 anni di attività
di ricerca condotta sia su modello animale
sia sull’uomo offrono lo spunto per una valutazione
comparativa sull’architettura funzionale
dell’osso. In particolare, sono valutati l’effetto
del carico immediato sull’orientamento delle fi -
bre collagene nella matrice ossea mineralizzata;
il processo di osteointegrazione implantare alla
presenza di biomateriali inseriti contemporaneamente
agli impianti; le differenze microstrutturali
fra l’osso di alcuni modelli animali usualmente
impiegati nella ricerca e l’osso umano.
Risultati : L’applicazione del carico immediato
consente di ottenere una migliore organizzazione
della matrice ossea peri-implantare. In
particolare, si ha una prevalente disposizione
trasversale delle fi bre collagene che, di conseguenza,
determina nell’osso un incremento
della resistenza ai carichi compressivi. Inoltre,
se lo stimolo meccanico peri-implantare è adeguato,
si ottiene anche un processo vero e proprio
di corticalizzazione ossea. Il contestuale
inserimento di impianti e biomateriali porta a
una rigenerazione ossea prevalente intorno alle
particelle di biomateriale, mentre l’osteointegrazione
degli impianti è di tipo “focale”. Lamicrostruttura e i meccanismi di adattamento e rigenerazione ossea nei modelli animali più
usati nella ricerca presentano marcate differenze
con quelli umani.
Conclusioni : Il carico immediato, in presenza
di adeguata stabilità primaria, migliora la
qualità dell’osteointegrazione. Negli impianti
inseriti contestualmente a biomateriali, dopo la
seconda fase chirurgica, si dovrebbe applicare
un carico progressivo. Nella sperimentazione in
vivo su modelli animali la scelta del modello da
impiegare dovrebbe essere circostanziata dagli
obiettivi da testare e sottoposta a considerazioni
etiche.