IN21B1C - MEDICINA DELL'INVECCHIAMENTO (CA6)

Prescrizione dei farmaci; Impatto dei cambiamenti fisiologici età-correlati sulla selezione dei farmaci; farmaci, in particolare anticolinergici, psicoattivi, anticoagulanti, analgesici, ipoglicemizzanti e cardiovascolari, specificare i problemi per le singole categorie; discuti complessivamente e particolarmente le singole voci segnalando i possibili effetti avversi, interazioni, dosaggi e problema della compliance.
Disordini cognitivi e comportamentali; Illustra e differenzia la presentazione clinica di delirium, demenza e depressione;Formula la diagnosi differenziale ed proponi la rilevanza della iniziale valutazione in un paziente con compromissione cognitiva; Definisci i precorsi diagnostici e le cause di delirium in un soggetto anziano; Valuta le performance cognitive di un anziano che presenta problemi di memoria e di performance.
Capacità di auto-cura e auto-gestione; Valuta e stabilisci le capacità funzionali dell’anziano; Sviluppa un piano per trattare e gestire l’anziano con problemi funzionali, includendo interventi di adattamento e coinvolgendo un’equipe interdisciplinare formata da appropriate discipline.
Le sindromi geriatriche; cadute, equilibrio e disturbi dell’andatura; Verifica cadute nell’ultimo anno; osserva l’anziano mentre si alza dalla sedia e mentre cammina o durante spostamenti; interpreta i reperti acquisiti; Nell’anziano che è caduto proponi una diagnosi differenziale (sincope, ictus etc.) per interpretarne le cause e per realizzare un piano di intervento basato sui dati della storia clinica, dell’esame obiettivo e sulla valutazione funzionale; valuta le conseguenze (S.I, frattura di femore, bacino, decubiti etc.).
Promozione e pianificazione della salute e delle cure; Identifica le situazioni cliniche nelle quali l’aspettativa di vita, lo stato funzionale, le preferenze del paziente e gli obiettivi delle terapie potrebbero prevalere sulle raccomandazioni correnti. Presentazione atipica delle malattie; Identifica cambiamenti fisiologici legati all’età per ogni organo e il loro impatto sul paziente in termini di riduzione delle riserve omeostatiche (omeostenosi).
Cure palliative; Valuta il dolore e trattalo adeguatamente; identifica altri sintomi come obiettivi delle terapie ed la necessità di assistenza in quel caso specifico; Discuti ed illustra le cure palliative (compreso l’hospice) descrivendole come un’opzione positiva per il paziente.
Le cure ospedaliere all’anziano; Descrivi i rischi dell’ospedalizzazione dell’anziano: immobilità, delirium, effetti avversi dei farmaci, malnutrizione, decubiti, procedure strumentali, periodo perioperatorio, infezioni e trombosi; Illustra i rischi, le indicazioni, le alternative e le controindicazioni della cateterizzazione vescicale nel vecchio; Spiega i rischi dei sistemi di contenzione fisica e farmacologica.